有關治療膽管癌

膽管癌(CCA)被認為是一組以預后不良為特征的上皮癌。根據原始位置，膽管癌可分為三種類型：肝內膽管癌(ICC)，肝門周圍膽管癌(PCC)和遠端肝外腫瘤(DET)。治療膽管癌的-有前途的方法是手術，包括腹腔鏡肝切除和開放性肝切除。

但是，手術后的結果并不令人滿意，并且5年生存率很低，為16.5-48%。此外，超過三分之二的患者在診斷為膽管癌時無法接受手術治療。根據目前的薈萃分析，HBV和HCV感染顯著增加了膽管癌的風險。例如，由于亞洲和中國的HBV感染率很高，因此膽管癌的發病率在中國大約為每100萬人中7人。不幸的是，尚無有效的生物標志物和典型的臨床特征可用于膽管癌的早期診斷。另外，它的不良反應和有限的化學治療方案也使其進展難以控制。膽管癌的中位生存時間通常在診斷后不到24個月，因此，迫切需要新的治療方法來提高患者的生存率。本文來自廣州醫科大學附屬腦醫院的醫學專家報告了一例男性患者，該患者患有4期肝內膽管癌，

該患者已被診斷出肝內膽管癌2年，2018年8月*發現時，在肺和多處淋巴結中發現轉移灶。醫學影像學合理地懷疑原始病變位于膽管內。但是，病理活檢在2018年9月證實了該結果。病理基因檢測顯示TP53和KRAS基因的改變。

根據具體的醫學影像學和病理結果，吉西他濱和奈達鉑于2018年10月被用作一線化療方案。經過6個療程的化療，該病被評估為穩定。在2019年2月的隨訪期內，使用了Apatinib和Tigio來維持治療。但是，該疾病在2019年4月進行了下一次評估后才有所進展。注射紫杉醇(白蛋白結合劑)和奧沙利鉑用于阻止疾病進展。經過2個療程后，2019年6月進行的醫學成像顯示該疾病再次發展，并且肺病變的增長增加。因此，臨床醫生不得不將患者的化療方案更改為Loplat和Retitrexet，不幸的是，經過2個療程后，該方案未成功。從2018年9月至2019年8月，患者的CT圖像顯示肺轉移持續增加，肝臟病變明顯增強，主動脈旁淋巴結腫大并融合。在沒有解決方案的情況下，2019年8月，醫生與其他醫生討論并確認了將PD-1和VEGF抑制劑與化學療法結合以控制腫瘤進展的可能性。因此，腫瘤學家推薦使用FOLFOX6(奧沙利鉑130mg d2 +左葉酸鈣500mg d2 + 5-FU 500mg d2 + 5-FU 3000mg d2 46h; q2w)，Camrelizumab(PD-1抑制劑)(200mg d1)和氟喹替尼(Fruquintinib( VEGF / VEGFR抑制劑)(5mg d1-21)。與家人討論后，患者表示同意，因此，他們收集了他的數據以進行結果比較。患者的CT圖像顯示肺轉移繼續增加，肝病變明顯增強，主動脈旁淋巴結腫大并融合。在沒有解決方案的情況下，2019年8月，醫生與其他醫生討論并確認了將PD-1和VEGF抑制劑與化學療法結合以控制腫瘤進展的可能性。因此，腫瘤學家推薦使用FOLFOX6(奧沙利鉑130mg d2 +左葉酸鈣500mg d2 + 5-FU 500mg d2 + 5-FU 3000mg d2 46h; q2w)，Camrelizumab(PD-1抑制劑)(200mg d1)和氟喹替尼(Fruquintinib( VEGF / VEGFR抑制劑)(5mg d1-21)。與家人討論后，患者表示同意，因此，他們收集了他的數據以進行結果比較。在沒有解決方案的情況下，2019年8月，醫生與其他醫生討論并確認了將PD-1和VEGF抑制劑與化學療法結合以控制腫瘤進展的可能性。因此，腫瘤學家推薦使用FOLFOX6(奧沙利鉑130mg d2 +左葉酸鈣500mg d2 + 5-FU 500mg d2 + 5-FU 3000mg d2 46h; q2w)，Camrelizumab(PD-1抑制劑)(200mg d1)和氟喹替尼(Fruquintinib( VEGF / VEGFR抑制劑)(5mg d1-21)。與家人討論后，患者表示同意，因此，他們收集了他的數據以進行結果比較。患者的CT圖像顯示肺轉移繼續增加，肝病變明顯增強，主動脈旁淋巴結腫大并融合。